奥密克戎10周9000万确诊，欧美顶风解禁，中国如何应对？

文/张洪涛   原宾夕法尼亚大学医学院副教授，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家 

核心提要：

1.在英国和丹麦乃至整个欧盟，很多防疫限制已经被取消；对于很多美国人来说，也许从来都是“解放”的状态。但是，奥密克戎变种病毒被发现之后十周的时间里，全球新冠确诊人数已经超过了2020年的总和，现在投降或者宣布胜利，都为时过早。

2.去年，丹麦曾取消过防疫措施，但由于感染数与死亡数持续增加，丹麦又重新引入防疫措施，属于“第二次解放”。欧美各国争相搞“解放”，一个重要原因是奥密克戎感染者主要表现出上呼吸道症状，肺部损伤较少，重症率下降。此外，“解放”在欧美有民意基础：有调查显示，认为新冠病毒是社会性威胁的比例迅速下降，更多人担心国家经济发展停滞等严格实施防疫措施所带来的不利之处。

3.中国始终坚持严防死守，挡住了一波又一波的病毒株。中国不会像欧美一样冲动，但是，如果当大规模的疫情过去，新冠病毒不会再带来社会、医疗的危机之时，中国一定会感知到，防疫不可能一直困于现在的模式。

丹麦日增近五万，为何宣布取消防疫措施？欧盟接种疫苗即可自由出入。欧美纷纷“解放”：新冠不再是大流行病，只是地方性流行病？

在丹麦，自2月1日起，佩戴口罩、持有“新冠通行证”以及对酒吧和餐厅营业时间的限制等防疫限制措施都被取消了，首相弗雷泽里克森表示要将丹麦带回新冠疫情前的生活。从此，除了对入境的未接种疫苗的旅客还保留着一些措施，新冠在丹麦不再是“严重的社会疾病”，民众进入餐厅等场所时无需出示疫苗卡，乘坐公交车也无需戴口罩。新冠确诊病例的密切接触者不需要隔离，确诊者也只需要隔离4天。

▎丹麦奥尔堡的一个宣传社会疏离措施的标志。丹麦最近取消了此类限制。

但丹麦的疫情并没有消失，如果看新增病例数，几天前才刚刚创了新高，突破了5万例的大关。之前日增病例最高的峰值，在2020年12月，只有4500例左右。

▎丹麦每日新增新冠确诊人数 图源：worldometers

在英国，自1月27日起，大部分防疫限制已经被取消，室内不再要求戴口罩，政府也不再要求人们居家办公。不仅如此，新冠病例的自我隔离措施也或将在3月底取消。

在整个欧盟，自2月1日起，游客只需有疫苗接种证明，表明在过去的 270 天内完成了两剂疫苗，即可自由地进入任何一个欧盟国家。如果之前感染过新冠病毒，只需要有康复证明已经康复半年，也可以自由出入。如果没有这些证明，只要在抵达目的地前 72 小时进行核酸检测，或在 24 小时前进行过抗原检，有阴性检测报告，游客在入境后也无需隔离或进行额外的新冠病毒检测。 

在美国，虽然CDC还在给口罩的标准升级，建议民众佩戴N95或者KN95口罩预防感染，但是，建议归建议，建议只是给想戴口罩的人建议，对于很多人来说，并不觉得自己需要戴口罩，也不觉得需要保持社交距离。

对于很多美国人来说，也许从来都是“解放”的状态。

▎近日美国橄榄球比赛的现场图片 图源：社交媒体

那么，疫情真的是不严重了吗？

奥密克戎变种病毒被发现之后，在十周的时间里，已经在全球导致至少9000万人确诊，超过了2020年新冠肺炎感染人数的总和。目前全球的疫情仍然很严重，每天都有几百万人确诊。面对这样的数字，目前很难得出结论，认为“新冠已经不再是大流行病，只是地方性流行病”。

2022年1月30日，是世界卫生组织宣布新冠病毒疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”两周年的日子。世卫组织总干事谭德塞表示， 对于任何国家来说，现在“投降或者宣布胜利，都为时过早”。

丹麦、英国等国家都不是第一次尝试“解放”，但这次开放能维持多久？

不管是什么事，都会有第一批吃螃蟹的人。在解除新冠抗疫措施这件事上，欧美绝对是第一批吃螃蟹的。

对于英国来说，这不是第一次试图解除抗疫措施。在去年7月底，英国声称要把新冠当作“普通流感”对待，并同时开启了“躺平”的社会实验：即便病例数飙升，也要全面开放经济。

应该说社会实验的初步数据还是不错的，因为在英国实行开放经济政策之后，病例数好像并没有出现明显上升。但是，在奥密克戎到达英国之后，英国还是出现了病例数的急剧增加。

▎英国每日新增新冠确诊人数  图源：worldometers

在吃螃蟹的道路上，丹麦更大胆。去年9月10日，丹麦宣布取消新冠疫情防控的限制措施，成为欧盟首个 " 恢复正常 " 的国家。丹麦卫生部表示，新冠已不再对社会构成 " 严重威胁 "。丹麦人进入公共场所不再需要佩戴口罩、出示 " 健康码 " 。从去年9月起，丹麦开始关闭全国的许多 PCR 和快速检测站点，按照进度，所有快速测试站点在10月9 日之前关闭。

但是丹麦“解放”的道路并不顺利。在解放之后，感染人数持续增加，新冠死亡数也在增加。在“解放”两个月后，丹麦议会同意政府于去年11月12日重新引入包括“新冠护照”（coronapas）在内的疫情限制措施，同时再度将疫情警戒程度提升至“严重威胁”阶段。 

▎丹麦每日新增新冠死亡人数  图源：worldometers

所以，丹麦这次的解放，属于“第二次”解放。

▎欧盟制定了 COVID 交通灯系统，三种颜色——红色、橙色和绿色——表示高、中、低风险区域。灰色区域表示可用数据不足的区域。

▎所有前往德国的旅客必须在出发前出示阴性检测结果、疫苗接种证明或证明从 COVID 中康复的文件

奥密克戎症状较轻，为什么美国每天仍有2000多新冠死亡病例？2月底全美新冠死亡将突破100万？

虽然奥密克戎的疫情仍然很强劲，但是欧美各国明里暗里搞“解放”，一个重要的原因是目前的变异毒株显的比较“温和”。

从感染后的症状来看，奥密克戎感染者主要表现的是上呼吸道症状，肺部损伤较少，所以医院中重症率下降，需要吸氧的患者比例也减少了。根据英国卫生安全局部所公布的1月2日至1月23日期间新冠感染和死亡的数据，可以初步推算出奥密克戎变异株感染的病死率。即便是没有接种过疫苗的人，如果年龄在40岁以下，奥密克戎感染后病死率也不到0.04%，跟流感差不多。

	英国奥密克戎疫情期病死率
	全部	没接种疫苗	两剂疫苗	三剂疫苗
18岁以下	0.002%	0.002%	0.005%	0.000%
18 ～ 29	0.005%	0.015%	0.003%	0.001%
30 ～39	0.012%	0.039%	0.011%	0.004%
40 ～ 49	0.023%	0.125%	0.023%	0.005%
50 ～ 59	0.08%	0.58%	0.14%	0.02%
60 ～69	0.30%	2.65%	1.02%	0.09%
70 ～79	0.94%	8.87%	5.64%	0.42%
80岁以上	4.05%	22.54%	13.07%	2.61%

随着年龄的增加，感染病毒后的出现严重症状的风险也增加。对于80岁以上的老年人，如果没接种过疫苗，病死率高达22.5%。

所幸的是，通过接种疫苗，可以大大降低高龄人士的病死率。接种三剂疫苗之后，在70岁以下的人群中，病死率不到0.1%。

有人可能会有疑问：如果说奥密克戎更温和了，为什么美国每天还有2000多新冠死亡病例？其实这并不奇怪，美国有近40%的人没有完成疫苗接种，目前的感染人数也远远高于所报道的人数。基数大大增加了，虽然病死率下降，死亡的绝对数字还是难以忽视。目前在美国的医院里，绝大多数重症患者，都是没有接种疫苗的，而在死亡的部分患者中，虽然新冠检测阳性，但是病死的原因，并不是新冠感染。如果看整体的病死率，仍然是一个下降的趋势。

▎虽然新增确诊数激增，但是美国的新冠病死率继续下降，目前为史上最低  图源：Our World in Data

 奥密克戎风头正劲，欧美为什么敢顶风“解放”？

当然，奥密克戎变得“温和”，并不是欧美宣布“解放”的唯一原因。“解放”，这在欧美是有民意基础的。政治学教授Michael Bang Petersens是丹麦政府的顾问，在他的社交媒体上，Petersens提到了丹麦对“解放”的民意支持。

在接受民意调查的人中，有超过60%的人，都认为取消防疫措施是安全的，只有28%的人为此担心。

虽然丹麦目前尚处于奥密克戎疫情的峰值，但在过去的一个月中，认为新冠病毒是社会性威胁的比例正在迅速下降，虽然还是有不少人在担心自己或家人的健康，但是有更高比例的人，担心的是医院对病患的救治能力、社会对弱势群体的帮助能力、国家的经济情况，以及封锁所带来的风险。 

更重要的是，虽然老年人是新冠感染后出现危重症的高风险人群，但即便是70岁以上的人群，也有近60%的认为取消防疫措施是安全的。

老年人，应该是新冠感染的弱势群体。连大部分弱势群体都支持“解放”，“解放”就不会有太大的障碍。

可以说欧美的“解放”，是成年人做出的选择，不管后果如何，都需要有当担，为自己的选择负责任。

▎截止2月4日，美国新冠死亡病例超过90万例，从80万到90万，用时不到两个月。

冬奥会后中国会选择有限度的开放？

与欧美争先恐后解除抗疫政策不同，中国始终如一地在进行严防死守。因为严防死守，中国挡住了一波又一波的病毒株。不管是德尔塔还是奥密克戎，在国外认为无法防范，但在中国，即便这些突变株造成破防，在一些地方出现了局部疫情，中国目前还是可以做到动态清零。

如果说有什么改变，那就是严防死守得越来越严了，因为病毒的传染性越来越强。

严防死守让中国内地基本上避免了病毒的冲击，但也是有代价的。因为严防死守，不但居民的生活会受到影响，一旦出现疫情，必然会导致地区性的停产停工，也会影响生产。2021年，中国的GDP增长为8.1%，这是不错的，但是如果看各个季度的同比增长率，则出现了降低的趋势，从第一季度的18.3%，减少到了第四季度的4.0%。

如果国外都把新冠当成了流感，经济生产都不受影响了，会不会限制住中国的经济发展？

不能说这种担心是多余的，但中国不可能困于一种僵化的模式，我们应该相信决策者的智慧。

“春江水暖鸭先知”，中国不会做那只鸭子，也不会像欧美一样有吃螃蟹的冲动，但是，如果大规模的疫情过去了，尤其是如果欧美在“解放”的状态下，病毒也没有带来社会、医疗的危机和灾难，那么中国一定会感知到。

“沉舟侧畔千帆过”，中国也不会做那支沉舟，不可能看着世界各国经济和生活都顺利启航了，还独自封闭在湖中。